Biopsia de mama: técnicas y tipos

¿Que es una biopsia de mama? 

Es una prueba diagnóstica en la que se extirpa una parte de la lesión que se considera sospechosa. Se envía el tejido al laboratorio para ser examinado. Tras la biopsia y, en función del resultado, se decidirá si es necesario extirpar completamente la lesión o no. 

Tipos de Biopsia de Mama 

Hay varias clases de biopsia mamaria así como diferentes agujas empleadas para ello: el tipo de biopsia que elija el médico dependerá fundamentalmente del carácter de la lesión, la sospecha de que se trate de un cáncer, los síntomas y los antecedentes médicos. 

Agujas utilizadas en biopsias mamarias por estereotaxia

Agujas de Corte: 

También llamadas agujas de trucut, tienen una cuchilla en la punta que corta el tejido durante la extracción. Permiten obtener fragmentos más grandes y son de uso frecuente en biopsias con aguja gruesa. 

Agujas de Aspiración: 

Se utilizan en biopsias con aguja fina (FNA) y aspiran células o líquido de la lesión. Son ideales para lesiones quísticas y permiten un diagnóstico rápido. 

Agujas de Vacío: 

Se emplean en biopsias asistidas por vacío y utilizan un mecanismo de succión para extraer muestras más grandes y completas de tejido. 

Las biopsias mamarias se dividen en dos categorias: 

• Quirúrgicas 
• Con aguja 

Tanto si la biopsia es quirúrgica como con aguja, el procedimiento consiste en extraer la lesión parcial o totalmente para su estudio anatopatológico.    

Quirúrgicas 

Se hace en quirófano con anestesia local o general, en función del tipo de lesión y las características de la paciente. Se realiza una incisión en la mama y se extrae la lesión parcial o totalmente para su análisis. A esto se le llama bipsia por incisión. 

Si la lesión no se palpa, será necesario insertar previamente a la operación una “guía”, que se conoce como “arpón”. 

Un “arpón” es un alambre fino, que se introduce a través de una aguja en la mama, utilizando ecografía o mamografía para localizar la lesión. El arpón se inserta en la mama con anestesia local y sirve para orientar al cirujano o ginecólogo durante la operación, de forma que esté seguro de que la lesión se ha extirpado correctamente. 

Las biopsias quirurgicas son más invasivas que las biopsias con aguja, y se utilizan para extirpar una muestra de tejido más grande, que puede ayudar al anatomopatólogo a dar un diagnóstico. Es un procedimiento muy habitual. Se asocia a pequeños riesgos, deja cicatriz y precisa un tiempo de recuperación, de días a semanas. 

En la actualidad, hay opciones menos invasivas para la mayoría de los pacientes,

Con aguja

• Punción aspiración con aguja fina (PAAF):  seguras, fiables, exactas, rápidas y practicables con anestesia local, sin necesidad de ingresar en el hospital ni entrar en quirófano. La PAAF es la técnica de punción menos invasiva y se realiza mediante la inserción en la mama de una aguja fina, similar a las utilizadas en las inyecciones intramusculares o para sacar sangre. La aguja se conecta a una jeringa con la que se aspira líquido o células de la lesión. Por lo general, se indica para vaciar quistes (nódulos de líquido que son un motivo frecuente de bulto palpable) y en determinados tipos de nódulos sólidos. Habitualmente, estas punciones se hacen controladas con ecografía, para localizar el nódulo y asegurar que la aguja está en la posición correcta. Esta técnica es muy poco invasiva, generalmente se realiza sin anestesia local y no deja cicatriz. Sin embargo, al obtener solamente algunas células de la lesión, el diagnóstico puede no ser suficientemente fiable, por lo que es posible que sea necesario realizar otros tipos de punción después de una PAAF.
• Biopsia con aguja gruesa (BAG): Con esta técnica, se extraen varias pequeñas muestras de tejido utilizando una aguja más gruesa que en la PAAF. La intervención se hace siempre con anestesia local y, habitualmente se controla la posición de la aguja con ecografía o mamografia. Debido a que la aguja utilizada en la biopsia con aguja gruesa es algo más grande, puede dejar una muy pequeña cicatriz en la piel. Así mismo, se puede notar mayor sensibilidad al tacto, hematoma o dolor en la mama biopsiada durante un corto periodo de tiempo tras la punción. La BAG es una técnica más exacta y segura para el diagnóstico que la PAAF, ya que al obtener “fragmentos” de la lesión, es posible hacer un estudio anatomopatológico más preciso. Es la técnica más utilizada para el diagnóstico de lesiones mamarias en la actualidad, aunque tiene ciertas limitaciones en algunos tipos de lesiones.
• Biopsia mamaria asistida por vacio (BAV): Esta técnica ofrece una alternativa mínimamente invasiva para el diagnóstico y posible extirpación de lesiones mamarias. Está considerada como una mejora con respecto a métodos tradicionales como la BAG y la PAAF.   

Aunque la BAG es una herramienta diagnóstica muy útil en lesiones mamarias, tiene limitaciones en función del tipo de lesión (el diagnóstico puede no ser exacto) y requiere varias inserciones con el fin de obtener una muestra de tejido adecuada. 

En cambio, la BAV permite extraer un número mayor de muestras, de mayor tamaño que con la BAG, con una única inserción de la aguja en la mama, con lo que la probabilidad de obtener una muestra de tejido adecuada es la principal ventaja de esta técnica con respecto a la BAG o a la PAAF es su exactitud diagnóstica. Los estudios han demostrado que la BAV tiene una exactitud diagnóstica próxima al 100% , es decir, más o menos igual que la biopsia quirúrgica, pero utilizando una técnica menos invasiva. 

Las biopsias por estereotaxia mamaria son fundamentales en el diagnóstico temprano de lesiones mamarias. La elección del tipo de biopsia y la aguja depende de la naturaleza de la lesión y de los objetivos específicos del procedimiento. Estos avances tecnológicos en la obtención de muestras han mejorado significativamente la precisión y la eficacia de los diagnósticos mamarios, contribuyendo así a un abordaje más efectivo en la detección y tratamiento del cáncer de mama. 

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