El paro cardiorrespiratorio puede presentarse en cualquier área, desde urgencias, quirófano, unidad de cuidados intensivos y hospitalización, para el profesional es vital determinar su causa y si esta es reversible, la ecografía juega un papel importante en esta situación, dado que podemos obtener diagnósticos ecográficos inmediatos, tales como: hipovolemia, taponamiento cardiaco, neumotorax a tensión, embolismo pulmonar o infarto agudo al miocardio, entre otros datos de vital importancia.
Al iniciar RCP en un paciente con paro cardiorrespiratorio deben iniciarse las compresiones torácicas efectivas por 2 minutos , si se presenta un ritmo desfibrilable se debe realizar una desfibrilación lo antes posible y continuar con RCP por 2 minutos, al terminar el primer ciclo, se deben realizar las siguientes acciones de forma simultánea: verificar pulso, observar ritmo y realizar una insonación ecográfica en región subxifoidea para observar el corazón, asimismo se debe llevar la secuencia ideal del RCP sin mayores modificaciones. Si la ventana subxifoidea es insuficiente para obtener un diagnóstico visual, puede optarse por insonar en otras ventanas cardiacas:
a) Apical
b) Paraesternal eje largo
c) Paraesternal eje corto
Si el ritmo del paciente es organizado pero no se percibe pulso es denominado actividad eléctrica sin pulso; cuando se observa el ciclo cardiaco sin percibir el pulso se denomina pseudo-actividad eléctrica sin pulso, que es un estado de hipoperfusión tisular severa debido a que un padecimiento agudo grave impide la movilización del volumen sistólico a la circulación sistémica sin siquiera poder establecer una onda de pulso que pueda ser sentida por el clínico en arterias carótida, femoral o braquial (pediátricos). La pseudo-actividad eléctrica sin pulso requiere un tratamiento de la causa de forma inmediata, que puede ser:
1) Restablecer la volemia y detener la hemorragia en caso de hipovolemia severa
2) Tamponamiento Cardiaco y Pericardiocentesis
3) Trombólisis (tromboembolia pulmonar o trombosis coronaria, drenaje pleural.
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Fuente: https://www.researchgate.net/publication/336474431_Ultrasonografia_en_reanimacion_cardiopulmonar
