La intubación traqueal vigil implica colocar un tubo traqueal en un paciente despierto, que respira espontáneamente, más comúnmente con un fibroscopio flexible (ITV: FOB). La intubación traqueal vigil (ITV) tiene una tasa de éxito alta y bajo perfil de riesgo y ha sido citada como el estándar de oro en el manejo de la vía aérea difícil anticipada.
INDICACIONES PARA UNA INTUBACIÓN CON PACIENTE DESPIERTO
- Historia previa de intubación dificultosa.
- Vía aérea dificultosa prevista con evaluación en el interrogatorio / examen físico.
- Traumatismo de:
- Cara.
- Vía aérea superior.
- Columna cervical.- Dificultad anticipada para ventilar con máscara facial.
- Riesgo severo de aspiración de contenido gástrico.
- Insuficiencia respiratoria severa.
- Severa inestabilidad hemodinámica.
La técnica de intubación Traqueal Vigil de la Sociedad de Vía Aérea Difícil (DAS).
¿Cuáles son las ventajas de intubar con un Fibroscopio?
La principal ventaja es que el fibroscopio permite el manejo apropiado y seguro de pacientes tanto con vía aérea normal como patológica. De hecho, se le reconoce como la técnica de elección en pacientes con vía aérea difícil. La intubación con fibroscopio en un paciente bien preparado, con el equipo apropiado y en manos experimentadas produce una estimulación mínima sobre la orofaringe y la tráquea que se refleja en cambios hemodinámicos menores y clínicamente insignificantes a diferencia de la laringoscopía directa y de las otras técnicas de intubación con el paciente despierto.
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