Le consultamos a la Dra. Manuela Dittmann Sánchez* sobre la relación existente entre el BDDE libre y su relación con los procesos inflamatorios tardíos y esto fue lo que nos reveló:
El ácido hialurónico (AH) utilizado en procedimientos estéticos, a menudo míninamente invasivos, puede estar asociado con procesos inflamatorios tardíos. Los rellenos de AH están compuestos de AH de alto peso molecular, reticulados químicamente con BDDE (butanodiol diglicidil éter), y contienen una matriz polidensificada cohesiva (CPM), de origen no animal. Estos pasan por un proceso de purificación, incluyendo lavado, filtrado molecular y esterilización.
El BDDE, que actúa como agente reticulante, no siempre entrecruza adecuadamente los disacáridos de AH. Existen diferentes formas de BDDE en los productos finales, incluyendo tipos completamente reaccionados, colgantes y desactivados. La FDA recomienda que el nivel residual de BDDE sin reaccionar sea menor a 2 ppm para asegurar la seguridad del producto. Sin embargo, persisten problemas con los tipos colgante y desactivado, que pueden llevar a impurezas y problemas en la pureza del producto final.
Aunque no hay evidencia directa que vincule el BDDE colgante y desactivado con reacciones inflamatorias retardadas, la pureza del producto es crucial. Las inyecciones de AH, aunque mínimamente invasivas, pueden presentar complicaciones tardías como edema e induración. Estas reacciones pueden ser clasificadas de diversas maneras, como reacciones inflamatorias tardías o reacciones de hipersensibilidad tardía, y pueden variar desde edemas hasta lesiones nodulares o granulomatosas.
Las complicaciones no solo dependen del producto, sino también del manejo profesional, destacando la importancia de la asepsia con soluciones como el gluconato de clorhexidina y el isopropanol. Además, inyecciones en bolo pueden causar inflamaciones tardías debido a irritación mecánica y alteración en la integración tisular, incrementando las probabilidades de formación de biopelículas y granulomas.
La biocompatibilidad, no toxicidad y reversibilidad son características esenciales de los rellenos de AH, que deben poder ser degradados con hialuronidasa si es necesario. La pureza del AH y la minimización de BDDE libre son claves para reducir las respuestas inflamatorias tardías. La línea de productos IBSA se destaca por su alta cohesividad con el tejido biológico humano y baja inflamación tardía debido a su contenido de BDDE libre menor a 2 ppm, conforme a los estándares de la FDA.
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La doctora Manuela Dittmann es especialista en medicina estética y dermatología. Docente del Concejo Argentino de Ciencias Estéticas, CACE y de la Sociedad Odontológica de La Plata, SOLP. Dirige su centro propio en Buenos Aires y dicta hands on personalizados.