¿Qué dice la evidencia sobre láser y cicatrices de acné?
Las cicatrices atróficas son una de las secuelas más frecuentes y desafiantes del acné. Frente a pacientes que buscan mejorar la textura de la piel sin recurrir necesariamente a procedimientos ablativos, los láseres fraccionados no ablativos representan una alternativa respaldada por evidencia clínica.
Un ensayo clínico randomizado publicado en Dermatologic Surgery evaluó específicamente el uso de un láser fraccionado no ablativo de 1340 nm para cicatrices atróficas faciales. Los resultados mostraron una mejoría clínica y estadísticamente significativa después del tratamiento.
¿Qué aporta esta evidencia a la práctica médica y qué pacientes pueden beneficiarse de este abordaje?
¿Por qué las cicatrices atróficas de acné siguen siendo un desafío?
Las cicatrices son una de las principales complicaciones del acné y pueden persistir mucho después de controlar la enfermedad activa. Las formas atróficas son las más frecuentes y presentan diferentes características clínicas, principalmente cicatrices boxcar, rolling e ice pick.
Esta heterogeneidad hace que no exista una única estrategia terapéutica para todos los pacientes. La profundidad, morfología y extensión de las cicatrices, junto con el fototipo y las expectativas del paciente, son variables que deben considerarse al definir el tratamiento.
Dentro de las alternativas disponibles, los láseres fraccionados no ablativos permiten generar zonas microscópicas de tratamiento preservando parte del tejido circundante y evitando una ablación completa de la superficie cutánea. Esto permite inducir procesos de remodelación dérmica y constituye una alternativa para abordar cicatrices atróficas dentro de protocolos personalizados.
¿Qué evidencia existe para el láser fraccionado no ablativo de 1340 nm?
Un ensayo clínico randomizado y con evaluación ciega comparó el tratamiento con láser fraccionado no ablativo ProDeep de 1340 nm frente a microneedling en pacientes con cicatrices atróficas faciales de acné.
Los participantes realizaron tres sesiones con intervalos mensuales y fueron evaluados antes del tratamiento y posteriormente mediante el Quantitative Global Grading System for Postacne Scarring, una escala validada para determinar la severidad de las cicatrices.
Ambos grupos presentaron una mejoría clínica y estadísticamente significativa. En el grupo tratado con láser, el puntaje promedio pasó de 15,82 antes del tratamiento a 12,41 después de las sesiones, una reducción de 3,41 puntos.
Los investigadores concluyeron que tanto el láser fraccionado no ablativo de 1340 nm como el microneedling resultaron efectivos para el tratamiento de las cicatrices atróficas de acné, sin diferencias estadísticamente significativas en eficacia entre ambas técnicas.
¿Todas las cicatrices de acné responden de la misma manera?
No. El tipo de cicatriz puede influir en la respuesta clínica y es uno de los factores que el profesional debe considerar al seleccionar el abordaje terapéutico.
En el estudio, las cicatrices boxcar presentaron una reducción promedio de 4,095 puntos en la escala utilizada, mientras que las cicatrices rolling mostraron una reducción promedio de 3,72 puntos. Las cicatrices ice pick tuvieron una mejoría menor, aunque el número de pacientes con predominio de este tipo de cicatriz fue demasiado pequeño para establecer conclusiones definitivas.
Este resultado refuerza un concepto relevante para la práctica médica: hablar de “cicatrices de acné” como una única entidad puede simplificar demasiado el problema. La evaluación de la morfología de cada cicatriz es fundamental para definir la tecnología, los parámetros y las posibles combinaciones terapéuticas.
¿Qué aporta la longitud de onda de 1340 nm?
ProDeep® utiliza un láser Nd:YAP de 1340 nm, fraccionado y no ablativo. Esta longitud de onda permite entregar energía en profundidad sin realizar una ablación superficial completa, generando zonas microscópicas de tratamiento orientadas a promover la remodelación del tejido.
En el ensayo clínico, los pacientes del grupo láser fueron tratados con ProDeep 1340 nm utilizando 100 microhaces por cm², con una segunda pasada en las zonas con mayor concentración de cicatrices.
El principio terapéutico busca estimular procesos de reparación y remodelación del colágeno manteniendo tejido circundante sin tratar. La evolución de estos procesos también explica por qué los resultados de los tratamientos fraccionados no deben evaluarse únicamente de manera inmediata: la remodelación dérmica continúa después de finalizadas las sesiones.
¿Qué debemos considerar sobre recuperación y efectos adversos?
La eficacia debe analizarse siempre junto con la tolerabilidad y los posibles efectos adversos. En el ensayo, ambos procedimientos fueron bien tolerados y los participantes no reportaron una interferencia significativa con sus actividades cotidianas.
En el grupo tratado con láser, el eritema tuvo una mediana de aproximadamente tres días después de las primeras sesiones y dos días después de la tercera. También se registraron casos de hiperpigmentación postinflamatoria en el grupo láser.
Este dato es especialmente importante para la práctica clínica: la selección adecuada del paciente, el fototipo, los parámetros utilizados y los cuidados posteriores forman parte del tratamiento y deben evaluarse individualmente.
La evidencia no plantea una tecnología universal para todas las cicatrices, sino una herramienta que puede integrarse dentro de una estrategia terapéutica definida según las características de cada paciente.
De la evidencia a la práctica: personalizar sigue siendo la clave
La evidencia disponible muestra que el láser fraccionado no ablativo de 1340 nm puede producir una mejoría significativa en cicatrices atróficas de acné. Al mismo tiempo, los resultados del estudio recuerdan que la elección del tratamiento debe contemplar el tipo de cicatriz, el fototipo, la tolerancia al downtime y el perfil individual de cada paciente.
Para el médico estético y dermatólogo, el valor de contar con diferentes tecnologías no reside únicamente en ampliar el número de procedimientos disponibles, sino en poder seleccionar y combinar herramientas de acuerdo con cada indicación.
ProDeep®, compatible con Etherea-MX®, incorpora la longitud de onda Nd:YAP de 1340 nm como alternativa fraccionada no ablativa para tratamientos que requieren remodelación dérmica profunda.
Etherea-MX y ProDeep en Argentina
Tecnoimagen acerca en Argentina las tecnologías de VYDENCE para medicina estética, entre ellas Etherea-MX® y su pieza de mano ProDeep® de 1340 nm, una tecnología de láser fraccionado no ablativo orientada a aplicaciones como el resurfacing y la remodelación cutánea.
La incorporación de evidencia científica a la toma de decisiones permite seleccionar tecnologías y protocolos de manera más precisa, con objetivos terapéuticos definidos para cada paciente.
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