La anestesia total intravenosa (TIVA) es una técnica aceptada popularmente entre la población de anestesistas hace ya más de una década. Esto se debe a la aparición de fármacos como el propofol que asociado a opiáceos sintéticos de acción corta consiguen una combinación perfecta para su administración en infusión continua.(1)
Los avances tecnológicos en el campo de las bombas de infusión y la introducción de los distintos modelos farmacocinéticos han mejorado el control de la profundidad anestésica, volviendo el proceso más sencillo y a la vez seguro.
Los equipos manuales convencionales antiguos presentaban un gran número de desventajas, como la rigidez, lentitud e imprecisión cuando se quería modificar rápidamente los niveles de profundidad anestésica. Además, el bolo inicial ocasionaba una mayor inestabilidad hemodinámica y se desconocía cual era la dosis final administrada ya que el anestesista debía basarse únicamente en su experiencia y no en un método objetivo para medir dosis, concentración final y efecto a nivel del sistema nervioso central (SNC).
La disponibilidad clínica de los sistemas TCI empezó en 1996, tras el Congreso Mundial de Anestesia, celebrado en Sidney. De forma similar a la administración de anestésicos volátiles, estos sistemas infunden la cantidad necesaria para alcanzar una concentración objetivo (target) en un determinado tejido o compartimento tisular, mediante la utilización de modelos farmacocinéticos. (2)
Las bombas TCI se basan en modelos matemáticos que mejoran enormemente la precisión en las dosis administradas y disminuyen la variabilidad de los bolos intravenosos o los sistemas manuales convencionales.
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1. GATIV. Inducción anestésica con sistemas de infusión automatizados TCI [Internet]. AnestesiaR. 2009 [citado 18 de febrero de 2023]. Disponible en: https://anestesiar.org/2009/induccion-anestesica-con-sistemas-de-infusion-automatizados-tci/
2. Nimmo A, Absalom A, Bagshaw O, Biswas A, Cook T, Costello A, et al. Guidelines for the safe practice of total intravenous anaesthesia (TIVA): Joint Guidelines from the Association of Anaesthetists and the Society for Intravenous Anaesthesia. Anaesthesia. 31 de octubre de 2018;74.