¿Conoce la importancia de la protección pulmonar frente a VILI?

VILI (lesión pulmonar inducida por la ventilación) es un término que describe el daño pulmonar causado por la ventilación mecánica en pacientes, especialmente en aquellos con afecciones pulmonares preexistentes, como por ejemplo el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) o en situaciones postquirúrgicas complejas.(1) Está lesión se produce como consecuencia de la utilización inadecuada de los parámetros ventilatorios, como la presión o el volumen corriente en los pulmones, lo que puede provocar efectos adversos como microtraumatismos alveolares y estructuras pulmonares, contribuyendo a la inflamación y el daño estructural.

La lesión pulmonar inducida por la ventilación puede producir:

• Barotrauma: daño debido a presiones excesivas aplicadas durante la ventilación, que puede resultar en un neumotórax o enfisema subcutáneo.
• Volutrauma: daño pulmonar causado por volúmenes corrientes excesivos, que pueden provocar una sobredistensión alveolar y la ruptura de sus paredes.
• Lesión por cizallamiento (shear stress): ocurre cuando las fuerzas mecánicas de la ventilación distorsionan las estructuras pulmonares, especialmente en áreas pulmonares con diferentes niveles de distensión.
• Atelectrauma: daño causado por la reapertura repetida de los alvéolos que se colapsan (atelectasia).

La importancia de la protección pulmonar frente a la VILI radica en:

• Reducción de la inflamación pulmonar

• Prevención de lesiones adicionales al pulmón

• Mejoramiento de la oxigenación sin causar daño

• Prevención de la hipoxemia y atelectasia

• Disminución de la mortalidad y morbilidad en pacientes críticos

• Recuperación más rápida y reducción de complicaciones
  
  

Los ventiladores de Mindray, al integrar la medición y el seguimiento de estos parámetros, proporcionan una herramienta valiosa para optimizar la ventilación mecánica, asegurar la protección pulmonar y mejorar los resultados clínicos en pacientes críticamente enfermos. Herramientas como Mechanical power y Driving pressure permiten, a partir de la monitorización en tiempo real, la optimización de la ventilación para mantener los parámetros en rangos seguros minimizando el daño pulmonar.

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1. Thornton LT, Marini JJ. Optimized ventilation power to avoid VILI. J Intensive Care. 20 de noviembre de 2023;11(1):57.