Ciclo de entrevistas: DESCUBRIENDO LA ECOGRAFIA VETERINARIA
En el campo de la medicina veterinaria, la ecografía ocular emerge como una herramienta valiosa para el diagnóstico y seguimiento de diversas condiciones oftálmicas. Hoy, tenemos el privilegio de conversar con la doctora Elena D´Anna, una destacada experta en ultrasonografía diagnostica de pequeños animales, quien compartirá con nosotros su conocimiento sobre el proceso de realización de ecografías oculares, las principales patologías que pueden detectarse a través de este método, y nos brindará ejemplos de casos interesantes que destacan la utilidad de esta técnica en la práctica veterinaria.
1- Cuáles son las principales patologías oculares que se pueden diagnosticar mediante ecografía?
La ecografía ocular se realiza fundamentalmente cuando se pierden los medios transparentes. eso significa que, ante la exploración del oftalmólogo, no puede ver la transparencia del globo ocular por la presencia de sangre, edema, pus en la cámara anterior, cataratas en el cristalino o pigmentación de la córnea que no permitan ver que está pasando por detrás de ese ojo. También se utiliza en traumas oculares, o en aquellos pacientes que no pueden abrir los ojos. En el caso de patologías orbitarias la tomografía computada también es de mucha utilidad pero la ecografía, siendo un proceso más sencillo que se puede realizar sin anestesia general y menos oneroso, es de gran utilidad y aporta mucha información en la patología orbitaria.
2- ¿Podría describir el proceso general de realización de una ecografía ocular en términos de preparación del paciente, equipo y transductor necesario?
La ecografía ocular en medicina veterinaria se realiza en modo A y en modo B. Esta descripta también la bioultrasonografia (UBM) que consiste en un estudio de alta frecuencia y resolución de las estructuras del segmento anterior del globo ocular (córnea, tracto uveal anterior, y evaluar el ángulo irido corneal). En nuestro país es utilizada por los oftalmólogos. Los ecografistas veterinarios realizamos ecografías en modo B. Se realizan con transductores de alta frecuencia. Utilizamos sondas lineales que pueden tener 7,5 MHz , 15 MHz y hasta 22 MHz. Es importante recalcar que con transductores microconvexos pueden aportar información y el hecho de no tener transductores de alta frecuencia no sentencia al profesional a descartar la posibilidad de realizar una ecografía ocular. Con transductores microconvexos podemos tener una visión panorámica del globo ocular y espacio retrobulbar y "jugar " con la profundidad de nuestros equipos para aportar mayor información. Con respecto al paciente no es necesaria la sedación del mismo. Se coloca un anestésico tópico (proparacaina 0,5 % ) y se realizan cortes TRANSCORNEALES Y TRANSPALPEBRALES.
3- ¿Nos puede compartir algún caso interesante?
Aquí les comparto imágenes de un caso de un paciente operado de los dos ojos con cataratas. En ambas imágenes no vemos la lente y la imagen que se visualiza ecogénica de aspecto lineal en el aspecto anterior del globo ocular corresponde a la cápsula posterior del cristalino el cual no se extrae en la cirugía de cataratas. En la imagen ecográfica de la izquierda se observa una imagen en "V" o "alas de gaviota". Dicho hallazgo corresponde a una imagen que se tipifica como un patrón de ecos de membrana que está anclada en la papila óptica y corresponde a un desprendimiento de retina. En la imagen de la derecha que es el otro ojo del mismo paciente se observa una incipiente cantidad de ecos puntiformes de baja ecogenicidad, que no presentan un efecto gravitacional y sugiere una incipiente endoftalmitis. Es importante mencionar que las lesiones oculares muchas veces son de baja ecogenicidad y por lo tanto es muy importante manejar “el perillaje” de nuestros equipos trabajando con bajas ganancias y adaptando la posición del foco a la profundidad de la estructura a explorar
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(1) Elena D´Anna es Médica Veterinaria (edanna@fvet.uba.ar). Profesora adjunta de la cátedra de Diagnóstico por Imágenes de la Facultad de Ciencias Veterinarias UBA. Co directora de la Carrera de Especialización en Ecografía en Pequeños Animales de la Facultad de Ciencias Veterinarias UBA. Co directora de DEVED (Diagnóstico ecográfico veterinaria Elena D´Anna). Docente a cargo del curso de Ecografía diagnóstica en pequeños animales Centro de Educación Médica Veterinaria (CEMV Bs As Argentina). Especialista en docencia universitaria Universidad de Buenos Aires . Especialista en Ultrasonografía diagnóstica en pequeños animales. Universidad de Buenos Aires.
